Приказ 209н с 1 сентября 2026 года: что меняется в электронных медицинских документах и касается ли это стоматологии

С 1 сентября 2026 года порядок ведения медицинской документации в форме электронных документов установлен новым приказом. Прежний, по которому клиники работали с 2021 года, признан утратившим силу.

Для частной стоматологии вопрос звучит просто: нас это касается или нет. Ответ зависит от одной вещи — ведёт клиника карты на бумаге или в электронном виде. Разберём, где проходит граница, что меняется для тех, кто уже перешёл, и почему форма 043/у остаётся ровно там же, где была.

Оговорка, с которой стоит начать. Полный текст утверждённого Порядка на момент написания разбора доступен в правовых базах по подписке; мы работали по официальной публикации приказа и по изложению документа в правовых обзорах. Поэтому ниже прямо разделено: что установлено самим приказом и подтверждается несколькими независимыми источниками, а что мы приводим как изложение, не сверенное с первоисточником по номерам пунктов. Читать вместо самого приказа этот разбор не следует, и заменять им консультацию юриста клиники — тем более.

Что именно произошло

Приказ Минздрава России от 25.03.2026 № 209н утвердил Порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов. Приказ официально опубликован 23 апреля 2026 года.

Три пункта самого приказа коротки и однозначны:

Дату стоит оговорить отдельно, потому что в пересказах она встречается в двух вариантах. Верная — сентябрьская: пункт 3 приказа цитируется дословно правовыми базами, а приказ официально опубликован 23 апреля 2026 года, то есть апрельская дата вступления в силу означала бы обратную силу.

Название Порядка совпадает с названием прежнего дословно. Это важная деталь: предмет регулирования не изменился — изменились требования внутри него.

Срок действия ограничен шестью годами, и это не особенность именно этого документа, а общее правило «регуляторной гильотины»: акт с истекающим сроком либо продлевается, либо заменяется, но не остаётся навсегда.

Кого это касается, а кого нет

Здесь и лежит главный ответ для частной стоматологии.

Порядок регулирует ведение документации в форме электронных документов. Он не обязывает переходить на электронные документы и не запрещает бумагу. Он говорит, как всё устроено, если клиника ведёт документы электронно.

Клиника, которая ведёт медицинские карты на бумаге, 1 сентября не обнаружит, что нарушает новый приказ. Она обнаружит другое: как только она решит перейти, применяться будет уже он, а не тот, по которому написаны все инструкции и статьи 2021–2025 годов.

По изложению документа в правовых обзорах круг лиц, на которых распространяется Порядок, стал шире прежнего и включает медицинских работников, фармацевтических работников, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, операторов информационных систем и пациентов. Появление фармацевтических работников и аптек в этом перечне — самое заметное расширение относительно прежнего Порядка, и к стоматологии оно отношения не имеет.

Что это НЕ отменяет: форма 043/у остаётся

Это место, где чаще всего возникает путаница, и его стоит проговорить прямо.

Приказ 209н не имеет отношения к тому, что записывается в карту стоматологического пациента и по какой форме. Он про то, как документ существует, если он электронный: как формируется, чем подписывается, где регистрируется, как хранится.

Медицинская карта стоматологического больного по-прежнему ведётся по форме 043/у, введённой Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 и применяемой по разъяснению письма Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 № 14-6/242888. Приказ Минздрава России от 13.05.2025 № 274н утвердил шесть унифицированных амбулаторных форм, и стоматологических среди них нет; письмом от 30.12.2025 № 01.10-8732 Минздрав разъяснил, что карта на всех стоматологических пациентов ведётся по форме 043/у до утверждения новой формы.

Порядка заполнения этой формы как не было, так и нет. Мы разбирали это отдельно: требования к содержанию записи выводятся из общих норм, а не из инструкции к форме. Ни 209н, ни его предшественник этого не меняли и менять не могли — это разные предметы регулирования.

Нормы времени тоже на месте: 44 минуты на посещение врача-стоматолога-терапевта в связи с заболеванием, из них не более 35% на оформление документации — то есть до 15,4 минуты (Приказ Минздрава России от 19.12.2016 № 973н, пп. 3 и 5).

Что меняется для тех, кто уже в электронном виде

Ниже — изложение по правовым обзорам и отраслевым разборам. Номера пунктов Порядка мы не приводим: сверить их по первоисточнику мы не смогли, а называть пункт по чужому пересказу — значит однажды сослаться не туда.

Бумажный дубликат перестаёт быть обязательным. По изложению документа ведение документации в электронной форме допускается без дублирования на бумажном носителе — при условии, что пациент не подал заявление о ведении документации на бумаге и соблюдены прочие установленные требования. Право пациента потребовать бумагу при этом сохраняется, и это не формальность: организационно клиника обязана уметь и то, и другое.

Подпись остаётся усиленной квалифицированной. Электронный медицинский документ подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью работника, сформировавшего документ. Если документ создавали несколько человек, каждый подписывает своей подписью. Это преемственность с прежним Порядком, где то же правило стояло в пункте 9.

Появляется требование к формату подписи. По отраслевым разборам подпись должна формироваться в формате CMS — это про машинную проверку целостности документа, а не про поведение врача. Вопрос к поставщику медицинской информационной системы, а не к клинике.

Сокращается срок передачи документа на регистрацию. По тем же разборам документ направляется на регистрацию в реестр электронных медицинских документов в течение одного рабочего дня со дня формирования. Это единственное изменение из списка, которое напрямую бьёт по практике «допишу вечером»: срок считается от формирования документа, а не от приёма.

Меняются правила получения бумажной копии. Копия выдаётся за счёт организации; рукописные правки в бумажной копии электронного документа не допускаются.

Ещё раз про статус этого раздела: перечисленное совпадает в нескольких независимых изложениях, но мы не читали текст Порядка целиком. Прежде чем менять регламент клиники, его нужно прочесть.

Что практически стоит сделать до 1 сентября

Список короткий и не требует юриста на первом шаге.

1. Определить, в какой вы категории. Бумага — значит 209н пока не про вас, но про вас останется форма 043/у и общие требования к записи. Электронные документы — значит применяйте новый Порядок с 1 сентября.
2. Спросить поставщика медицинской системы, что он делает к 1 сентября. Формат подписи и срок передачи в реестр — его зона, а не ваша. Ответ «мы в курсе» ответом не является; спрашивать стоит, какая версия и когда.
3. Проверить, как в клинике оформляется заявление пациента о ведении документации на бумаге. Если электронное ведение идёт без дублирования, этот документ становится единственным основанием исключения.
4. Свериться с внутренним контролем. Полнота и качество ведения документации входят в предмет внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н), и смена порядка — естественный повод пересмотреть чек-лист.
5. Перечитать инструкции, написанные до 2026 года. Всё, что ссылается на приказ 947н, с 1 сентября ссылается на недействующий акт. Это касается и внутренних регламентов, и статей в интернете, включая наши: мы правим свои по мере того, как норма меняется.

Чего делать не нужно — срочно переходить на электронные документы, потому что «вышел новый приказ». Приказ не обязывает переходить. Он описывает, как устроен переход, если вы его делаете.

Чего мы в этом разборе не утверждаем

Раздел, который в тексте про нормативку важнее прочих.

• Мы не приводим номера пунктов нового Порядка. Полный текст доступен в правовых базах по подписке, и ссылаться на пункт по чужому пересказу мы не станем.
• Мы не утверждаем, что список изменений полон. Порядок содержит три десятка пунктов; выше — то, что вынесли в изложения правовые обзоры, а не результат нашего построчного сравнения с прежним Порядком.
• Мы не даём правовой оценки и не говорим, что клиника обязана или не обязана делать. Это работа юриста клиники с текстом на руках.
• Мы не нашли разъяснений Минздрава или обобщений практики по применению нового Порядка — их на момент написания просто не существует: приказ ещё не вступил в силу.

Выводы

1. Приказ Минздрава России от 25.03.2026 № 209н действует с 1 сентября 2026 года по 1 сентября 2032 года и отменяет приказ от 07.09.2020 № 947н. Предмет регулирования тот же: ведение медицинской документации в форме электронных документов.
2. Клинику на бумаге он напрямую не затрагивает. Он определяет, как устроено электронное ведение, а не обязывает на него переходить.
3. Форму 043/у он не меняет и не отменяет. Стоматологическая карта по-прежнему ведётся по форме из приказа 1030, и порядка её заполнения по-прежнему не существует.
4. Подпись остаётся усиленной квалифицированной, каждый соавтор подписывает своей — здесь преемственность с прежним Порядком.
5. Самое практичное из изменений — срок передачи документа на регистрацию в течение одного рабочего дня со дня формирования. Считается от формирования, а не от приёма.
6. Технические требования — вопрос к поставщику системы, а не к врачу и не к главврачу.
7. Все инструкции и материалы, ссылающиеся на 947н, с 1 сентября устаревают. Это самая дешёвая и самая забываемая часть подготовки.

О проекте

DentyScribe не хранит и не подписывает медицинские документы за клинику: он помогает собрать содержание записи из самого приёма, а куда и в каком виде она дальше попадает — в бумажную карту, в медицинскую систему или в электронный документ — решает клиника. Готовый протокол копируется в карту или выгружается в PDF и DOCX, интеграция не требуется.

Врач проверяет, правит и подтверждает; без подтверждения врача документа не существует. Все клинические решения принимает врач.

Подключить клинику можно уже сейчас.

→ Оставить заявку на подключение

Источники

1. Приказ Минздрава России от 25.03.2026 № 209н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». Зарегистрирован в Минюсте России 22.04.2026, № 86160; официальное опубликование 23.04.2026, publication.pravo.gov.ru, № 0001202604230013.
2. Приказ Минздрава России от 07.09.2020 № 947н (рег. в Минюсте России 12.01.2021, № 62054) — утратил силу с 01.09.2026.
3. Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 (форма 043/у); письмо Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 № 14-6/242888; письмо Минздрава России от 30.12.2025 № 01.10-8732.
4. Приказ Минздрава России от 13.05.2025 № 274н — шесть унифицированных амбулаторных форм.
5. Приказ Минздрава России от 19.12.2016 № 973н (рег. в Минюсте России 13.01.2017, № 45216) — пп. 3 и 5.
6. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (рег. в Минюсте России 02.10.2020, № 60192).
7. Изложение содержания Порядка по правовым обзорам КонсультантПлюс и ГАРАНТ и по отраслевым публикациям (апрель 2026). Номера пунктов по этим источникам не сверялись с первоисточником и в разборе не приводятся.